Un equipo de investigadores, coordinados por Darío García de Viedma, del Servicio de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas del Hospital Gregorio Marañón, de Madrid, ha identificado dos nuevas cepas (genotipos) de Mycobacterium tuberculosis, específicas de España, y que han sido bautizadas con los nombres de Madrid 1 y Madrid 2. Los hallazgos, que se publican en el último número del Journal of Clinical Microbiology, son el fruto del estudio sistemático de las cepas de tuberculosis (TB) circulantes en el área sanitaria dependiente del Gregorio Marañón durante dos años y que ha conducido a la identificación de dos familias específicas de España o de países relacionados geográfica o históricamente con nuestro país.

Cercanía geográfica
Según ha explicado a DM García de Viedma, el estudio se ha centrado en aspectos epidemiológicos y considera estas cepas ´como marcadores de futuras rutas internacionales de transmisión de la TB que impliquen a pacientes españoles, latinoamericanos o los relacionados de alguna manera con España´. De hecho, el equipo de Microbiología Clínica e Infecciosas, que dirige Emilio Bouza, se integra en un proyecto más amplio cuyo principal objetivo es definir las pautas de transmisión de la TB con aproximaciones de biología molecular, para actuar así más eficazmente en el control de su diseminación, hecho decisivo para España, ya que es el país de la Unión Europea más afectado por esta enfermedad, con 25 casos por 100.000 habitantes y año.

García de Viedma ha dicho que la relevancia se concreta en que, dentro de la gran variabilidad de genotipos de TB circulantes en las poblaciones, se han identificado estas dos nuevas familias de cepas específicas de España o de países relacionados, como Latinoamérica, Caribe e incluso pacientes de origen latino de Estados Unidos y sur de Francia. ´De alguna forma, estas dos familias identifican el origen español del paciente y ayudan a comprender las pautas de transmisión en una situación epidemiológica y social cambiante´.

En el periodo de 1996 a 1999, los casos de TB en extranjeros en el área hospitalaria estudiada eran de un 7 por ciento, frente al 25 por ciento registrado en el periodo 2001 a 2002, incremento que motivó el estudio del DNI genético de cada cepa para identificar a los pacientes que pertenecían a rutas de transmisión recientes. ´Este rastreo genotípico de todas las cepas circulantes en el área de referencia es fundamental para el seguimiento de posibles cambios en las cepas circulantes, resultado de la incorporación de cepas extranjeras´.

 
Darío García de Viedma, junto con Noelia Alonso, Sandra Andrés, María Jesús Ruiz, Susana Muñoz y Ana Martín, de Microbiología Clínica e Infecciosas del Hospital Gregorio Marañón, de Madrid. 
 
Observatorio de la tuberculosis
El pasado año, el equipo dirigido por García de Viedma impulsó la creación del Observatorio Molecular de la Tuberculosis en Extranjero con base en Madrid (con la participación de ocho hospitales) y en Almería, ciudad elegida por las especiales condiciones en las que viven y trabajan los extranjeros en esta zona de Andalucía, con el equipo Indal-TB coordinado por Miguel Martínez. En esta fase de investigación también se cuenta con la experiencia del Servicio de Epidemiología Molecular del Hospital Doce de Octubre, de Madrid, coordinado por Fernando Chaves y Jesús Iñigo, equipo que desde hace diez años aplica técnica moleculares avanzadas en el análisis de la transmisión de la tuberculosis (TB) en el Area 11 de Madrid.

En su primer año de trabajo los miembros del Observatorio han identificado diversas rutas de transmisión de la TB en población extranjera de Madrid capital. ´Se ha observado la participación de pacientes de diversas nacionalidades en la transmisión reciente de la TB y la ausencia de grandes barreras entre nacionalidades, lo que supone que en una misma ruta de transmisión participan casos de diferentes orígenes geográficos´, según Darío García de Viedma. Los datos también ponen de manifiesto la identificación de eventos de transmisión en los que participan casos extranjeros y autóctonos, resultados muy similares a los que se han obtenido en la provincia de Almería, ´lo que sugiere que los hallazgos pueden ser válidos en dos contextos con marcadas diferencias socio-epidemiológicas´.

Fuente: Diario Médico